Daklozendag

Aanmelden voor deelname aan de 3e DAKLOZENDAG - September 2012
  1. Naam bestuurder(*)
    Invalid Input
  2. Naam Passagier 1
    Invalid Input
  3. Naam Passagier 2
    Invalid Input
  4. Naam Passagier 3
    Invalid Input
  5. Adres
    Invalid Input
  6. Postcode
    Invalid Input
  7. Woonplaats
    Invalid Input
  8. (Mobiel) telefoonnummer
    Invalid Input
  9. Email adres(*)
    Invalid Input
  11. Merk auto(*)
    Invalid Input
  12. Type auto
    Invalid Input
  13. Bouwjaar auto
    Invalid Input
  14. Bouwjaar
    Invalid Input
  15. Dieetwensen equipe
    Invalid Input
  17. Hoe heeft u ons gevonden?
    Invalid Input
  20. Voorwaarden voor deelname
    1. Er is plaats voor 100 equipes. Er wordt geplaatst op basis van wie het eerst komt en het eerst betaald.
    2. Het inschrijfgeld ad € 85,- per deelnemer per omgaande overgemaken op rekeningnummer 682675172 tnv Luudiek te Hilversum ovv daklozendag.
    3. U neemt deel op eigen risico. De organisatie kan niet aansprakelijk worden gesteld voor enige door u geleden schade tijdens het evenement. U verklaart bovendien te beschikken over voldoende wettelijke verzekeringen voor particulieren alsook voertuigen.
    4. Iedere bestuurder is verantwoordelijk voor de technische staat van zijn/haar voertuig. Alle voertuigen dienen verzekerd en indien van toepassing APK gekeurd te zijn. 
    5. Indien de organisatie door extreme omstandigheden het evenement moet annuleren, wordt het inschrijfgeld onder inhouding van € 30,- per equipe aan administratiekosten geretourneerd.
    6. Deelname is geheel op eigen risico.
  22. Gaat u akkoord met de voorwaarden voor deelname(*)
    Invalid Input
  24. De code die wordt gevraagd zijn de vier letters links van het vakje.
  25. Beveiligingscode
    Beveiligingscode   RefreshInvalid Input
  26.   
You are here: Home Aanmelden 2012